Het aanvragen van ANCA gebeurt op basis van de GATING STRATEGY, cfr RIZIV nomenclatuur 01/03/2003
Bij ANCA geassocieerde vasculitiden:
onderscheid maken tussen diagnose en follow up.
Bij diagnose wordt direct MPO en PR3 bepaald (=265d)
Bij follow up wordt ofwel MPO of PR3 bepaald (=265fMPO OF 265fPR3)
Bij non-ANCA geassocieerde vasculitiden (= ANCA andere condities zoals IBD, autoimmuun hepatitis, RA, infecties, Systeemsclerose, SLE, Sjögren ...)
-> zoals voorheen wordt ANCA eerst gescreend met IFA (= 265). Indien ANCA IIF positief wordt anti-MPO en anti-PR3 bepaald
Anti-neutrofiele cytoplasmatische antistoffen (ANCA) zijn een algemene term voor antistoffen gericht tegen antigenen die zich bevinden in het cytoplasma van neutrofielen. De twee meest bekende antigenen zijn MPO (myeloperoxidase) en PR-3 (proteïnase 3). Er zijn echter nog andere antigenen waartegen ANCA gericht kunnen zijn: elastase, lactoferrine, cathepsine G, CAP-57 en andere. Op basis van indirecte immuunfluorescentie kunnen twee kleuringspatronen beschreven worden: c-ANCA (cytoplasmatische aankleuring) en p-ANCA (peri-nucleaire aankleuring). Het belangrijkste targetantigeen van c-ANCA blijkt het proteïnase 3 te zijn. Het belangrijkste targetantigeen voor p-ANCA blijkt het myeloperoxidase te zijn. Deze correlatie is echter niet 100%.
ANCA zijn auto-antistoffen die voorkomen bij small vessel vasculitiden: ziekte van Wegener, Churg Strauss syndroom, microscopische polyangiitis en polyarteritis nodosa. Een vroegtijdige diagnostiek is van groot belang: het vroegtijdig starten van de immuunsuppressieve therapie verbetert de prognose aanzienlijk.
C-ANCA worden vooral geassocieerd aan M. Wegener, terwijl p-ANCA’s meer gezien worden bij microscopische polyangiitis en het Churg Strauss syndroom. Een stijging of daling van de antistoffenconcentratie correleert met de ziekte activiteit.
Referentiewaarden
Leeftijd
Mannen
Vrouwen
<6.0 IU/mL
<6.0 IU/mL
Tarificatie
Nomenclatuur:
552510 - 552521 B 350 Kwantificatie van anti-PR3 of anti-MPO antilichamen bij patiënten met aanwezigheid van klinische tekenen die wijzen op de mogelijkheid van ANCA-geassocieerde vasculitis voor patiënten die niet gekend zijn met ANCA-geassocieerde vasculitis #(Maximum 2) (Cumulregel 353) Bron: RIZIV website op 26/05/2026552532 - 552543 B 350 Kwantificatie van anti-PR3 of anti-MPO antilichamen bij patiënten met ANCA-geassocieerde vasculitis in follow-up #(Maximum 1) (Cumulregel 353) Bron: RIZIV website op 26/05/2026556570 - 556581 B 350 Opsporen van anti-PR3 of anti-MPO antilichamen #(Maximum 2) (Diagnoseregel 64) Bron: RIZIV website op 26/05/2026