De anti-Xa test wordt gebruikt om de mate van antistolling door UFH/LMWH te volgen. Bij deze bepaling wordt de remming door het antitrombine-heparinecomplex op factor Xa bepaald. LMWH’s geven duidelijk een andere remming dan UFH door het verminderde effect op trombine, hierdoor is de APTT geen bruikbare merker voor deze therapie.
Ondanks de aanwijzingen in de bijsluiter dat geen controle noodzakelijk is van de profylactische dan wel therapeutische therapie met LMWH’s, komt het regelmatig voor dat er een verzoek gedaan wordt aan het laboratorium voor de controle van de therapie.
Indicaties voor het monitoren van LMWH met behulp van de anti-Xa bepaling zijn:
*obese patiënten (> 110 kg)
*neonaten en kinderen
*patiënten met nierinsufficiëntie (klaring < 20 ml/min)
*zwangeren
*patiënten met verhoogde bloedingsneiging
DOAC:
DOACs worden steeds meer gebruikt in de preventie van veneuze trombo-embolie (VTE) na electieve heup- of knievervangingsoperaties en de preventie van beroertes en systemische embolie bij patiënten met niet-valvulair atriumfibrilleren (nvAF). Alsook voor de behandeling van diep veneuze trombose (DVT) en long embolie (PE). DOACs hebben een meer voorspelbaar pharmacokinetisch en pharmacodynamisch profiel dan Vitamine K antagonisten, zoals warfarine. Hierdoor is de routine opvolging van DOAC levels niet nodig. Onder bepaalde omstandigheden is het wel aangewezen om de concentratie van de DOACs te bepalen. Bij bloeding of vermoeden van overdosis, bij een dringende operatie of bij bezorgdheid rond absorptie of therapietrouw.
Indien een patiënt onder DOAC een ischemische CVA doormaakt is het belangrijk de Anti-Xa activiteit te kennen, want dit is bepalend voor de therapie. Behandeling met intraveneuze trombolytica (alteplase) wordt enkel uitgevoerd indien er geen relevant antistollingseffect meer aanwezig is.
Meer info zie 2021 Update of the International Council for Standardization in Haematology Recommendations for Laboratory Measurement of Direct Oral Anticoagulants
Tarificatie
Nomenclatuur:
553313 - 553324 B 1000 Bepaling van anti Xa activiteit voor monitoring van een behandeling met anticoagulantia #(Maximum 1) (Diagnoseregel 107) Bron: RIZIV website op 22/03/2026